El debate en torno a la seguridad de ciertos fármacos antidepresivos, concretamente de los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), continúa siendo un tema de actualidad. Un nuevo estudio concluye que la combinación de este tipo de medicamentos y los antiinflamatorios implica un riesgo nueve veces mayor de sufrir hemorragias digestivas.
La asociación entre estos antidepresivos y la hemorragia digestiva ya aparece en algunos informes anteriormente publicados, pero "todavía son necesarios estudios que proporcionen una estimación más exacta de los riesgos que entraña la ingesta de estos medicamentos, que identifiquen los factores que aumentan dicho riesgo y que determinen si el uso de antisecretores [omeprazol, por ejemplo] puede reducir la posibilidad de sufrir hemorragias", afirman los autores del estudio publicado en Archives of General Psychiatry.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina actúan modificando los niveles cerebrales del neurotransmisor serotonina que están alterados en la depresión. Los más conocidos son la fluoxetina, paroxetina, entre otros.
Los autores del estudio, Dr. Francisco José de Abajo, jefe de la División de Farmacoepidemiología y Famarcovigilancia de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED), y el Dr. Luis Alberto García, director del Centro Español de Investigación Farmacoepidemiológica (CEIFE), examinaron a 1.321 pacientes entre los años 2001 y 2005. La mayoría de ellos estaban hospitalizados por hemorragias digestivas.
Los datos de los participantes fueron comparados con los de otras 10.000 personas extraídas aleatoriamente de la población, pero con una diferencia: no habían sufrido hemorragias de este tipo. Para acceder a ellas, los autores del estudio utilizaron una base de datos británica, "muy similar a la que AGEMED está desarrollando para facilitar el trabajo de investigación en España", explica el Dr. Francisco José de Abajo.
Después de analizar la comparación entre ambos grupos, los investigadores concluyeron que el riesgo de padecer hemorragias digestivas incrementa nueve veces entre aquellas personas que además de tomar antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o venlafaxina) ingieren fármacos antiinflamatorios no esteroideos (destinados a aliviar el dolor, tales como el ibuprofeno o el naproxeno).
Sin embargo, "cuando los pacientes que combinan estos dos tipos de terapias toman antisecretores gástricos (que reducen la secreción gástrica) el riesgo de sufrir hemorragias digestivas prácticamente desaparece", afirma el Dr. de Abajo.
Según el estudio, el riesgo de quienes sólo toman este tipo de antidepresivos es muy bajo, concretamente de 1 caso por cada 2.000 expuestos a los ISRS. Cuando estos fármacos se combinan con antiinflamatorios, entonces el riesgo se traduce a un caso por cada 250. Si se añade la ingesta de antisecretores, se puede hablar de un caso por cada 5.000.
Teniendo en cuenta que los antiinflamatorios y los antidepresivos son los medicamentos que más se utilizan en la actualidad, el hecho de que la combinación de ambos derive en un efecto resultante mayor que la mera suma de sus efectos por separado, significa que "estamos hablando de un incremento de riesgo con una aplicación muy relevante en la salud pública", concluye es especialista.
"Yo creo que los médicos no son demasiado conscientes de esta interacción, debido precisamente a que existen investigaciones que avalan nuestras conclusiones, que son la mayoría, pero también hay estudios que generan controversia", añade uno de los autores.